介護給付費算定に係る体制等届出様式

更新日:2021年03月30日

介護給付費算定に係る体制等に関する届出について

介護給付費算定に係る体制等に関する届出については、下記のとおり取り扱います。

提出方法

郵送・電子メールによる提出。

提出先窓口に直接持参しての提出もできますが、支所・出張所では受付できません。

提出先

〒879-0492 宇佐市大字1030番地の1 宇佐市介護保険課 介護給付係

提出期限

新規に加算を取得または加算区分を変更しようとする月の前月の15日まで(地域密着型特養、グループホーム等の居住系サービスについては変更月の初日まで)に提出してください。

提出書類

(1)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙1)または(別紙1-3)

(2)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(別紙3-2)

(3)その他の添付書類

(注意)その他の添付書類については、(別紙1)または(別紙1-3)の備考を参照してください。

届出様式・参考資料

届出様式

(別紙1)または(別紙1-3)の備考を参照し、算定する加算に応じた届出書等を添付して

ください。

この記事に関するお問い合わせ先

介護保険課 介護給付係
〒879-0492 大分県宇佐市大字上田1030番地の1 本庁舎1階

電話番号:0978-27-8149
ファックス:0978-32-2331

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