宇佐市ホームページ広告掲載のお申込み

宇佐市ホームページ広告掲載のお申込みの表組みです。

所在地	例:〒879-0492 大分県宇佐市大字上田1030-1 (入力必須)
名称	例:宇佐市役所株式会社 (入力必須)
代表者氏名	例:代表取締役 宇佐 花子 (入力必須)
業種	例:印刷業 (入力必須)
担当者氏名	例:宇佐 太郎 (入力必須)
担当者電話番号	例:0978-27-8106 (入力必須)
担当者メールアドレス	お間違いのないようにご注意ください。 (入力必須) 確認のため、再度入力してください。
掲載希望機関	例:令和3年4月1日～令和4年3月31日 (入力必須)
リンク先アドレス	例:https://www.city.usa.oita.jp (入力必須)
広告の内容	例:募集チラシおよびパンフレット作成の広告 (入力必須)
確認事項	下記の事項についてご確認をお願いします。 (入力必須) 宇佐市広告料収入事業実施要綱(確認しました) ホームページ広告掲載募集要項(確認しました)
同意事項	下記の事項に同意します。 (入力必須) (市内業者)広告掲載に関し、宇佐市が市税等の納税状況を調査すること (市外業者)所在自治体の滞納のない証明書を指定された期日までに指定された方法で送付すること
画像認証	(入力必須)